Легочное венозное кровообращение

Венозная кровь возвращается в сердце через легочные вены. Их — че­тыре: две верхние легочные вены (левая, которая проводит кровь, исходя­щую из верхней левой доли, и правая, через которую протекает кровь, исходящая из верхней и средней правых долей) и две нижние легочные вены, через которые проходит кровь, исходящая из нижней доли, как с правой, так и с левой стороны.

Как и в отношении систематизации бронхо-артериальных элементов, так и в области венозного кровообращения существует определенный порядок в группировке венозных стволов и определенная симметрия в расположении приточных ветвей венозных собирательных стволов.

Исходя из околоальвеолярной и околодольковой капиллярной сети, вены, сливаясь одна с другой, образуют все более и более крупные стволы, которые направляются либо к свободной поверхности сегмента (поверхностные вены), либо к межсегментарной или межсубсегментарной плоскости (глубокие вены). Вена, отмечающая грань между двумя сег­ментами, носит название «гребешковой вены» (рис. 33 — 34).

По мере продвижения вен по направлению к корню дегкого, они приближаются к бронху и к артерии, вместе с которым образуют сегмен­тарные корни. На этом уровне вена всегда располагается на стороне бронха, противоположной расположению артерии.

В отличие от артерий, названия которых большей частью совпа­дают с названиями сопровождающих их бронхов, вены носят название плоскости между двумя сегментами или субсегментами, которую они бороздят. Например, венозный ствол, расположенный в пространстве между верхушечным и передним сегментами, носит название «межверху-шечно-передней вены», а венозный ствол, находящийся между верхушеч­ным и задним сегментами, называется «межверхушечно-задней». Меж-субсегментарные вены (V. Intrasegmentalis) Носят название сегмента, которого они дренируют и поверхности, которую они бороздят, как на­пример: верхушечная межсубсегментарная средостенная вена или просто верхушечная средостенная вена, передняя средостенная вена и т. д. Исходя из этого критерия, были сделаны попытки систематизировать венозную сеть, принимая во внимание симметричность между элемен­тами правого и левого легкого, неизменность траектории, группировки и окончания венозных стволов на уровне ворот легкого, а также и образ их участия в образовании корней легких.

Возвратное кровообращение из правой верхней доли обеспечи­вается четырьмя венозными собирательными стволами, а именно: сре-достенный венозный ствол (бороздящий средостенную поверхность верх­ней доли), передний междолевой венозный ствол задний междолевой ствол (который бороздит щелевую поверхность доли) и центральный венозный ствол (являющимся результатом слияния субсегментарных вен) (рис. 35).

Средостенный венозный ствол (Ramus Apicalis) Правой верхней доли образуется вследствие слияния верхушечной средостенной вены (Pars, Intrasegmentalis) С межверх у шечно - передней веной (Pars, Inter-Segmentalis), А иногда и с центральным венозным стволом.

Ряс. 9. — Грудная клетка я внутри»рудные органы (общий вид). 1. Правая внутренняя яремная вена; 2, правая общая сонная артерия; 3. правая подключичная артерия; 4, правая подключичная вена; 5, правый блуж­дающий нерв; 6, артериальный плече-головной ствол; 7, правый венозный плече-головной ствол; 8, верхняя полая вена; 9. правая верхняя легочная доля; 10, горизонтальная щель; 11, средняя доля; 12, левая внутренняя ярем­ная вена; 13, трахея; 14, левая общая сонная артерия; 15, левая подклю­чичная вена; 16, левый венозный плече-головной ствол; 17, левый диафраг-мальный нерв; 18, левый блуждающий нерв; 19. грудная стенка; 20, левая верхняя легочная доля; 21, аорта; 22. общий ствол легочной артерии; 23.. сердце; 24. левая нижняя легочная доля; 25, диафрагма -

F

Рис. 10. — Левое легкое, меднастинальная сторона.

1. Косая щель, задний конец; 2, задний край гилюсной полости; 3. позадигилюснаа зона легкого; 4, верхний полюс гилюсной полости: 5. передний край гилюсной полости; 6, предгилюсная зона легкого;

7, нижний полюс гилюсной полости и борозда легочной связки;

8, косая щель, передний конец; 9, гнлюсная полость, верхний этаж; 10, гилюсная полость, нижний этаж; 11. сердечное вдавление; 12. вдавление от левой подключичной артерии; 13. вдавление от груд­ной аорты.

Рис. 11. — Правое легкое, меднастинальная сторона.

1. Верхушка правого легкого; Г, верхняя доля и вдавление правого веноз­ного плече-головного ствола; 2. верхушечная меднастинальная веиа; 3, межверхушечно-передняя вена; 4, передний междолевой венозный ствол; 5. передний край гилюсной полости; 6, передняя междувенозная долька, 7. средняя доля; 8, правый главный бронх; 9. средостенная артерия; 10, артериальный междумедиастино-шелевой ствол; 11. верхний стебель верхней легочной вены; 12. нижний стебель верхней легочной вены; 13. нижняя легочная вена; 14. нижняя доля; 15. диафрагмальная сто­рона легкого.

Рис. 12. — ЛобелонОвая (зональная) систематизация правого легкого.

Рис. 14. — Сегмент, анатомо-хнрур-гнческая единица легкого -

Рис. 13. — Лобелоновая (зональная) систематизация левого легкого.

Рис. 15. — Сегментарная структура ле­вого легкого, боковая сторона (анатоми­ческий препарат). 1. Верхушечный сегмент; 2. межверху-шечно-передня я плоскость; 3, передний сегмент; 4, межкульмино язычковая плоскость; 5, центральный венозный ствол - f-межкульмино-язычковая вена; 6. язычок; 7, щелевая плоскость; 8, пе­редняя межверхушечно-базальная плос­кость; 9. передний междубазальный венозный ствол; 10. передний базаль-ный сегмент; 11. междупередне-лате­ральная база льна я плоскость; 12. меж-верхушечно-задняя плоскость; 13, зад­ний сегмент; 14. верхушечный сег­мент нижней доли; 15, межверхушеч-но-базальная - вена; 16, межверхушеч-но-базальная плоскость; 17, задняя межверхушечно-базальная плоскость; 18, межзадне-латеральная базальная ве-на-Ьбоковая междусубсегментарная ба-зальная вена; 19, задний базальный сегмент; 20. междузадне-латеральная базальная плоскость; 21. латеральный базальный сегмент.

Рис. 16. — Сегментация правого легкого, боковая сторона. 1, Верхушечный сегмент; 2, межвер-хушечно-передняя плоскость; 2',меж-верхушечно-задняя плоскость; 3, пе­редний сегмент; 4, межпередне-зад­няя плоскость; 5, горизонтальная щель; 6, медиальный край горизон­тальной междолевой щели; 7, лате­ральный край горизонтальной меж-долегой щели; 8, латеральный сег­мент средней доли; 9, межлатеро-медиальная плоскость; 10, медиаль­ный сегмент (средней - доли); И, косая щель, передний конец; 12,межверхушеч1Ю-задняя плоскость 13, косая щель, задний конец: 14, верхушечный сегмент нижней доли; 15, межверхушечно-базальная плоскость; 16, гребешок средней до­ли; 17, задний базальный сегмент; 18, межзадне-латеральная базаль-ная плоскость; 19, межперед не-лате-ральная базальная плоскость; 20, ла­теральный базальный сегмент.

Рис. 17. — Сегментация правого легкого, меднастннальная сторона

1, Г, Межверхушечно-задняя плос­кость; 2, верхушечный сегмент; 3, межверхушечно-передняя пло­скость; 4, гилюс верхушечного сег­мента; 5, межпередне-задняя пло­скость; 6, передний сегмент; 7, гилюс переднего сегмента; 8, горизон­тальная щель; 9, гилюс латераль­ного сегмента (средней доли): 10, гилюс медиального сегмента (сре­дней доли); 11, гилюс переднего ба-зального сегмента; 12, 12'. межлате-ро-медиальная плоскость (средней доли); 13, косая щель, передний ко­нец; 14, задний сегмент; 15, 15', косая щель, задний конец; 16, верхушечный сегмент нижней доли; 17, гилюс зад­него сегмента; 18, гребешок средней доли; 19, гилюс верхушечного сегмен­та нижней доли; 20, межверхушечно-базальная плоскость; 21, задний базальный сегмент; 22, гилюс лате­рального базального сегмента; 23, междубазально-околосердечная плоскость; 24, борозда легочной связки; 25, медиальный базальный сегмент (околосердечный).

Рис. 18. — Сегментация левого лег­кого, медиастинальнаа сторона. 1. Задний сегмент; 2. косая щель, задний конец; 3. верхушечный сег­мент нижней доли; 4, латеральная межверхушечно-базальная плоскость; 5, гилюс верхушечного сегмента ниж­ней доли; 6, между передне-латераль­ная базальная плоскость; 7, задняя межверхушечно-базальная плоскость; 8, междузадне-латеральная базаль-ная плоскость; 9. гилюс латерального сегмента; 10. гилюс заднего базаль-ного сегмента; 11. борозда треуголь­ной связки; 12» задний базальный сегмент; 13. медиальный базальный сегмент (околосердечный) ; 14, меж-дубазально-околосердечная плос­кость; 15, верхушечный сегмент; 16, 16', межверхушечно-задНяя пло­скость; 17, межверхушечно-передняя плоскость; 18. междупередне-задняя плоскость; 19, передний сегмент; 20, гилюс верхушечно-заднего сег­мента; 21, гилюс переднего сегмента;

22, ме жду кульмино-язычковая пло­скость; 23, гилюс верхнего язычко­вого сегмента; 24, верхний язычко­вый сегмент; 25, гилюс нижнего языч­кового сегмента; 26, межязычковая плоскость; 27, гилюс переднего ба-зального сегмента; 28. косая щель, передний конец; 29, нижний языч­ковый сегмент.

Рис. 19. — Сегментация левого лег­кого, боковая сторона. 1, Верхушечный сегмент; 2. межвер-хушечно-передняя плоскость; 3, пе­редний сегмент; 4. гилюс переднего сегмента; 5, междупередне-задняя плоскость; 6, косая щель; 7. 7', междукульмино-яэычковая плос­кость; 8, верхний язычковый сегмент; 9, межязычковая плоскость; 10, ко­сая щель; 11, нижний язычковый сегмент; 12, 12'. межверхушечно-задняя плоскость; 13. 13', косая щель, задний конец; 14. верхушеч­ный сегмент нижней доли; 15, 15', 15", межверхушечно-базальная плос­кость; 16. передний базальный сег­мент; 17. задний базальный сегмент; 18, между задне-латеральная базаль-ная плоскость; 19, латеральный ба-зальный сегмент; 20,междубазально-околосердечная плоскость; 21, 2Г. междупередне-латеральная базаль-ная плоскость; 22, медиальный ба-зальный сегмент (околосердечный);

23. диафрагма льна я сторона базаль-ных сегментов.

1. Правая верхняя легочная доля; 2. правый главный бронх; 3. правый передний сегментарный бронх; 4, средняя доля; 5, правая нижняя доля; 6, верхний правый долевой бронх; 7, верхушечный сегментарный бронх правой нижней доли; 8, бифуркация трахеи; 9. промежуточный бронх; 10, спаянная хрящевая ду­га; 11. средний долевой бронх; 12. бронхиальный

Ствол правой базальной пирамиды; 13, трахея; 14, левая верхняя легочная доля; 15, левый главный бронх; 16, левый верхушечно-задний бронхиальный ствол; 17, бронхиальный ствол вершины; 18, левый верхний долевой ствол; 19. язычковый бронхиальный ствол; 20. левый нижний долевой бронх; 21. левая нижняя доля.

Рис. 21. — Сегментарное располо­жение бронхов в правом легком.

1. Передний сегментарный бронх В8;

2, латеральный сегментарный бронх
В4; 3, медиальный сегментарный
бронх В6; 4, передний базальный
сегментарный бронх В8; 5, правый
главный бронх; 6, задний сегментар-
ный бронх В,; 7, верхушечный
сегментарный бронх Вх; 8, верхний
долевой бронх; 9. промежуточный
бронх; 10, верхушечный сегментар-
ный бронх нижней доли Вв; 11, сред-
ний долевой бронх; 12, медиаль-
ный базальный сегментарный бронх
(околосердечный) В7; 13, задний
базальный сегментарный бронх В10;
14, латеральный базальный сегмен-
тарный бронх В,.

Рис. 22. — Сегментарное располо­жение бронхов в левом легком.

! • Главный бронх; 2, верхушечный сегментарный бронх нижней доли Вв; 3, бронхиальный ствол вершины; 4, верхний долевой бронх; 5, нижний долевой бронх; 6, передне-медиаль­ный базальный бронх В7 + В8; 7, зад­ний базальный сегментарный бронх В10; 8, верхушечно-задний бронхи­альный ствол В!+В8; 9. передний сегментарный бронх В3; 10, языч­ковый бронхиальный ствол; 11, верх­ний язычковый сегментарный бронх В4; 12- нижний язычковый сегмен­тарный бронх В6.

Рас. 23. — Бронхиальное древо, передняя сторона (коррозионный препарат).

1, Правый задний сегментарный бронх В2; 2. начало правого верхушечного сегментарного бронха; 3, правый передний сегментарный бронх В3; 4, правый верхний долевой бронх; 5. промежуточный бронх; 6, верхушечный сегментарный бронх правой нижней доли Вв; 7, сред­ний долевой бронх; 8, правый главный бронх; 9, правый верхушечный сегментарный бронх Вг; 10. правый медиальный базальный сегментарный бронх В.; 11, трахея; 12, правый базальный бронх; 13, правый передний базальный сегментарный бронх В8; 14-, правый лате­ральный базальный сегментарный бронх Вв; 15, правый задний базальный сегментарный бронх Bi0: 16, бифуркация трахеи; 17, левый главный бронх; 18, левый верхушечно-задний бронхиальный ствол В,+ В2; 19, левый верхний долевой бронх; 20. язычковый бронхиальный ствол; 21. левый нижний долевой бронх; 22. левый передне-медиальный базальный бронх В7+В8; 23, левый латеральный базальный сегментарный бронх В9; 24, левый задний базаль-ный сегментарный бронх Bi0; 25, левый передний сегментарный бронх В3; 26, бронхиальный ствол вершины; 27. верхушечный сегментарный бронх левой нижней доли Вв.

Рнс. 24. — Бронхиальное древо, задняя сторона (коррозионный препарат).

1. Трахея; 2, левый главный бронх; 3, правый главный бронх; 4. промежуточный бронх; 5, верхушечный сегментарный бронх нижней доли (Вв); 6, субсегментарная ветвь верхушеч­ного бронха; 7, правый верхушечный сегментарный бронх (Вх); 8, правый задний сегмен­тарный бронх (В2); 9. правый передний сегментарный бронх (В3); 10, верхний долевой бронх; 11, средний долевой бронх; 12. передний базальный сегментарный бронх (Вя); 13, задне-латеральный бронхиальный ствол; 14: левый нижний долевой бронх; 15, верху­шечный сегментарный бронх левой нижней доли (Вв); 16, левый верхний долевой бронх; 17, бронхиальный ствол вершины; 18, левый верхушечно-задний бронхиальный ствол; 19. задний сегментарный бронх (В3); 20. левый верхушечный сегментарный бронх (Bj): 21, левый передний сегментарный бронх (В3),; 23, язычковый бронхиальный ствол; 23, верхний язычковый сегментарный бронх (В4); 24, нижний язычковый сегментарный бронх (В5); 25, передний базальный сегментарный бронх (В„); 26. левый латеральный базальный сегментарный бронх (Вв); 27. левый задний базальный сегментарный бронх (В,0); 28, брон­хиальный ствол левой базальной пирамиды.

Рис. 25. — Левое бронхиальное древо, боковая сторона.

1. Трахея; 2. верхушечно-эадний бронхиальный ствол Вх + В2; 3. передний сегментарный бронх В3; 4. язычковый бронхиаль­ный ствол; 5. верхний язычковый сегментарный бронх В4; 6. нижний язычковый сегментарный бронх В5; 7, передне-медиальный базальный бронх В7+В8; 8, трахея, перепончатая часть стенки; 9. левый главный бронх; 10, бронхиальный ствол вершины. 11. нижний долевой бронх; 12. верхушечный сег­ментарный бронх нижней доли Вв; 13. бронхиальный ствол базальной пирамиды; 14. латеральный базальный сегментарный бронх В,; 15. задний базальный сегментарный бронх В1в.

Рис. 26. — Правое бронхиальное древо, боковая сторона.

1, Трахея, перепончатая часть стенки; 2, задний сегментар­ный бронх Ва; 3, главный бронх; 4. верхний долевой бронх; 5, промежуточный бронх; 6, верхушечный сегментарный бронх нижней доли Вв; 7, бронхиальный ствол базальной пи­рамиды; 8, латеральный базальный сегментарный бронх В9; 9, задний базальный сегментарный бронх Вы; Ю, трахея, передне-латеральная стенка; 11, верхушечный сегментарный бронх Вх; 12. передний сегментарный бронх Вя; 13, средний долевой броих; 14, медиальный базальный сегментарный бронх В7; 15. передний базальный сегментарный бронх В8.

Рис. 27. — Общий ствол легочной артерии и ее разветвления (анатомический препарат).

1, Верхняя полая вена; 2. правый главный бронх; 3, дуга непарной вены; 4, правый верхний долевой бронх; 5, средостенная артерия; 6, промежуточный бронх; 7, меж-средостенно-щелевой артериальный ствол; 8, правая верхняя легочная вена; 9. правая нижняя легочная вена; 10, правая легочная артерия (юкстаперикардиальный отре­зок); 11, общий ствол легочной артерии; 12, левая легочная артерия (юкстаперикар-диальный отрезок); 13, левая верхняя легочная вена (внутриперикардиальный отре­зок); 14, левая легочная артерия (плевральный отрезок); 15, левый нижний долевой бронх; 16, левая нижняя долевая вена; 17, перикард; 18, 18', восходящая часть аорты (пересеченная); 19, верхняя полая вена (внуртиперикардиальный отрезок); 20, нижняя полая вена.

Рис. 28 А. — Правая средостенная артерия (разветвления).

1, Задняя средостенная артерия; Ъ Верхушечная артерия; 3. передняя сре-достенная артерия; 4. средостенная артерия; 5, правая легочная артерия; 6» межсредостенно-щелевой артериаль­ный - ствол; 7, верхушечно-задний ар­териальный ствол.

Рис. 28 В. — Правая легочная артерия (разветвления).

1. Верхушечная артерия (Aj);

2. задняя средостенная артерия (Аа); 3, задняя щелевая артерия; 4, щелевой (междолевой) артери­альный ствол; 5, верхушечная артерия нижней доли (А„); 6, ар­териальный ствол базальной пи­рамиды; 7. задняя базальная ар­терия (А10); 8, латеральная базаль-ная артерия (А9); 9. передняя медиастинальная артерия (А8);

10. медиастинальная артерия;

11. правая легочная артерия; 12. межсредостенно -щелевой ствол; 13. верхняя (медиастинальная) артерия средней доли (А6); 14, латеральная артерия средней доли (А4); 15, медиальная базаль-ная артерия (А7); 16. передняя базальная артерия (А8).

Рис. 29. — Правая легочная артерия, ее разветвления (коррозионный препарат).

1. Верхушечная артерия (Ах): 2, задняя средостенная артерия (А2); 3, правый главный бронх; 4, верхушечно-задний артериальный ствол; 5, средостенная артерия; 6, правая легочная артерия; 7, правая верху­шечная артерия нижней доли (А6); 8, средний долевой бронх; 9, брон­хиальный ствол базальной пирамиды; 10, задняя базальная артерия (А1о); 11, латеральная базальная артерия (А9); 12, передняя средо­стенная артерия (А3); 12', щелевой артериальный ствол; 13. артерия средней доли; 14, медиальная базальная артерия (А7); 15, передняя базальная артерия (А8).

Рнс. 30. — Правый средостенно-щелевой артериальный ствол, его разветвления (коррозионный препарат).

1. Верхушечный сегментарный бронх; 2, задний сегментарный бронх; 3, задняя шелевая артерия; 4. верхушечная артерия нижней доли; 4» под верхушечная артерия; 5, базальная арте­рия; 6, базальный бронх; 7, задняя базальная артерия; 8, пе­редний сегментарный бронх; 9, средостенная артерия; 10. ще­левой (междолевой) артериальный ствол; 11, артерия средней доли; 12, артериальный ствол базальной пирамиды; 13, медиаль­ный сегментарный бронх; 14, передняя базальная артерия; 15. латеральная базальная артерия.

Pec 31. — Левый средостенно-щелевой артериальный ствол, средостенные артерии (коррозионный препарат) •

1, Передняя субсегментарная верхушечная артерия; 2, средостенная задняя артерия; 3, средостенная передняя артерия; 4, легочная артерия (средостенный отрезок?; 5, главный бронх; 6, верхушечная артерия нижней доли; 7, верхушечный сегментарный бронх нижней доли; 8, бронхиальный ствол базальной пирамиды; 9, задний базальный сегментарный бронх; 10, задняя базальная артерия; 11, верхний долевой бронх; 12, передняя средостенная артерия: I 3, передний сегментарный бронх; 14, легочная артерия (щелевой отрезок); 15, язычковый бронхиальный ствол; 16, артериальный ствол базальной пирамиды; 17, передне-медиальный базальный бронх; 18, медиальная базальная артерия; 19, передний базальный сегментарный бронх; 20, латеральный базальный сегментарный бронх рсднии оазальныи

Рис. 32. — Левый щелевой артериальный ствол, его разветвления (коррозионный препарат).

1, Передняя субсегментарная верхушечная артерия; 2, передняя субсегментар­ная ветвь передней средостенной артерии; 3. средостенная передняя артерия; 3'. передний сегментарный бронх; 4. щелевая язычковая артерия; 5. щелевая верхняя язычковая артерия; 6, щелевая нижняя язычковая артерия; 7, задний сегментарный бронх; 8, верхушечно-задний бронхиальный ствол; 9, верхушечная артерия нижней доли; 10. артериальный ствол базальной пирамиды; 11.передняя базальная артерия; 12. латерально-задняя базальная артерия; 13, латеральная базальная артерия; 14.*задняя базальная артерия.

Ряс. 33. — Венозное кровообращение правого легкого.

1. Межверхушечно-передняя плоскость; 2, межверхушечно-передняя вена; 3. средостенная вена; 4. верхняя ветвь верхней легочной вены; 5. нижняя ветвь верхней легочной вены; 6, медиальная средостенная вена; 7, нижний щелевой венозный ствол; 8. межверхушечно-задняя плоскость; 9. межверху-шечно-задняя вена; 10, верхушечная средостенная вена; 11, задний междолевой венозный ствол; 12. верхний щелевой венозный ствол; 13, межверхушечно-ба-зальный венозный ствол; 14, верхняя ветвь нижней легочной вены; 15. нижняя ветвь нижней легочной вены; 16, задний междуба зальный венозный ствол;

17, передниймеждубазальный венозный ствол; 18, латеральный междубазальный венозный ствол; 19. верхняя легочная вена; 20, нижняя легочная вена; 21. верх­няя базальная вена; 22, нижняя базальная вена.

Рис. 34. — Венозное кровообращение левого легкого.

1. Задний средостенный венозный ствол; 2. нижняя легочная вена; 3, верху­шечная средостенная задняя вена; 4. верхняя ветвь нижней легочной вены; 5. верхушечная междусубсегментарная вена (центральная вена) нижней доли; 6, межверхушечно-базальная вена; 7, нижняя ветвь нижней легочной вены; 8, задняя междусубсегментарная базальная вена; 9.межзадне-латераль-ная базальная вена; 10, центральный венозный ствол; 11, межкульмино-языч-ковый венозный ствол; 12, верхняя ветвь верхней легочной вены; 13. верхняя легочная вена; 14, нижняя ветвь верхней легочной вены; 15, нижняя языч­ковая средостенная вена; 16, межязычковая вена; 17, передняя междусуб-сегментарная назальная вена; 18,межпередне-латеральная базальная вена.

Рис. 35. — Венозное кровообращение правой верхней доли. 1, Межверхушечно-задняя плоскость; 2, межверхушечно-задняя вена; 3. задний сегментарный бронх; 4, гребешковая вена; 5, задний междолевой венозный ствол; 6, верхний щелевой венозный ствол; 7, междупередне-задняя плоскость; 8, верх­няя ветвь верхней легочной вены; 9, меж-верхушечно-передняя плоскость; 10, меж-верхушечно-передняя вена; 11, верхушеч­ный сегментарный бронх; 12, верхушечная средостенная вена; 13, передний сегмен­тарный бронх + средостенный венозный ствол; 14, передняя средостенная вена; 15, передняя междолевая вена; 16, перед­ний междолевой венозный ствол; 17, цен­тральный венозный ствол.

Рис. 36. — Венозное кровообращение пра* вон верхней доли, средостенная сторона (венозный дренаж промежуточного, преобладающе щелевого типа)»

1, Верхушечная средостенная вена;

2. межверхушечно-передняя вена; 3. перед-
ний междолевой венозный ствол; 5, меж-
верхушечно-задняя вена; 6, гребешковая
вена; 7. задний междолевой венозный
ствол; 8, центральный венозный ствол;

9. верхний щелевой венозный ствол;

10. верхняя ветвь верхней легочной вены.

Рис. 37. — Венозное кровообращение левой верхней доли (преимущественно средостенный венозный дренаж). 1, Задний средостенный венозный ствол; 2, верхняя ветвь верхней легочной вены; 3, бронхиальный ствол вершины; 4, язычковый бронхиальный ствол; 5, нижняя средостенная язычковая вена; 6, центральный венозный ствол; 7, средостенный венозный ствол; 8, пе­редняя средостенная вена; 9, верхняя легочная вена; 10, меж кул ьмено-языч-ковый венозный ствол; 11, межязыч-ковая вена.

Рис. 38. — Венозное кровообращение левой верхней доли (венозный дренаж промежуточного, преимущественно меж-кульмено-язычкового типа).

1. Центральный венозный ствол; 2, за­дний средостенный венозный ствол;

3, верхняя ветвь верхней легочной вены;

4, нижняя ветвь верхней легочной вены;

5, нижняя язычковая средостенная вена;

6, передняя средостенная вена; 7, меж-кульмено-язычковая вена; 8, средостен-ный венозный ствол (предгилюсный); 9. меж язычковая вена.

Ряс. 39. — Венозное кровообращение правой средней доли.

1. Гребешковая вена; 2. нижняя междолевая латеральная вена; 3. 4, латеральные междусубсегментарные вены; 5, лате­ральный сегментарный бронх; 6, медиальный сегментарный бронх; 7, междулатерально-медиальная вена; 9, правый глав­ный бронх; 9, правая легочная артерия; 10, верхний щелевой венозный ствол; 11, средний долевой бронх; 12, верхняя легоч­ная вена; 13, нижний щелевой венозный ствол; 14, средостенная медиальная вена.

Рис. 40. — Венозное кровообращение правой нижней доли, средостенная сторона.

1. Ретро-пара кард нал ьное венозное слияние; 2, передний меж-дубазальный ствол; 3, 3', междупередне-латеральная базальная вена; 4. передняя междусубсегментарная базальная вена;

5, верхушечная междусубсегментарная вена (центральная вена);

6, межверхушечно-базальная вена; 7, верхняя ветвь нижней легочной вены; 8, нижняя базальная вена; 9, верхняя базальная вена; 10, задний междубазальный венозный ствол; 11, латераль­ный междубазальный венозный ствол; 12. задняя междусубсег-ментарная базальная вена; 13-междузадне-латеральная базаль-ная вена; 14. междузадне-медиальная базальная вена: 15, латеральная междусубсегментарная базальная вена.

Рис. 41. — Венозное кровообращение левой нижней доли, средне-тениая сторона.

1. Задняя верхушечная средостенная вена; 2, верхушечный сег­ментарный бронх нижней доли; 3, верхняя ветвь нижней легочной вены; 4, межверхушечно-базальные вены; 5, задняя субсегментар­ная ветвь медиального базального бронха; 6, задняя междусубсег-ментарная базальная вена; 7, междузадне-латеральная базальная вена; 8, нижний долевой бронх; 9, нижняя легочная вена; 10, нижняя ветвь нижней легочной вены (с транс-пара кард иальной траекторией); 11, передняя субсегментарная ветвь медиального базального бронха; 12, междупередне-латеральная базальная вена.

Рис. 42. — Топография внутрнгрудных гаиглионарных групп,

Передняя средостениям область.

1, Правый плече-головной венозный ствол; 2, правый диа-фрагмальный нерв; 3, диафрагмально-кавальная ганглионарная группа; 4, непарная вена и ее лимфатический узел; 5, средостеиная артерия; 6, верхняя полая вена; 7. средостенно-щелевой артериаль­ный ствол; 8, диафрагмально-кавальная ганглионарная группа; 9, правая верхняя легочная вена (пересеченная); 10, правая нижняя легочная вена; 11, ганглионарная группа правой легочной связки; 12. нижняя полая вена; 13, трахея; 14, левый плече-головной венозный ствол; 15, левый диафрагмальный нерв; 16, аорта; 17, левый возвратный нерв; 18, артериальная связка и подаортальная ганглионарная группа; 19. левая легочная артерия; 20, левый верхний долевой бронх; 21. левая верхняя легочная вена (пере­сеченная); 22, ушко левого предсердия; 23, ганглионарная группа левой легочной связки; 24, предаорто-каротидная ганглионарная группа; 25, диафрагмально-аортальная ганглионарная группа -

Рис. 43. — Топография внутригрудных ганглионарных групп, среднее и заднее отделение средостения.

1, Пищевод; 2, трахея; 3, правый плече-головной венозный ствол; 4, правая подключичная артерия; 5, правый блуждающий нерв; 6, правая латеротрахеальная ганглионарная группа; 7, плече-головной артериальный ствол; 8, непарная вена; 9, лимфатический узел непарной вены; 10, правая предтрахеальная ганглионарная группа; 11, правая легочная артерия; 12, правая подбронхиальная ганглионарная группа; 13, правая верхняя легочная вена; 14, пра­вая нижняя легочная вена; 15, ганглионарная группа правой легочной связки; 16, нижняя полая вена; 17, 17', ганглионарная группа между непарной веной и пищеводом; 18, междутрахео-брон-хиальная ганглионарная группа; 19, левая подбронхиальная ганглионарная группа; 20, 20', межаортально-пищеводная ган-глионарная группа; 21, левая общая сонная артерия; 22, левый блуждающий нерв; 23, левый плече-головной венозный ствол; 24, ганглионарная группа возвратного нерва; 25, левая подклю­чичная артерия; 26, аорта; 27, ганглий Энгеля; 28, артериальная связка и подаортальная ганглионарная группа; 29, левая пред-трахеальная ганглионарная группа; 30, левая легочная артерия 31, левая верхняя легочная вена; 32. левая нижняя легочная вена;; 33. ганглионарная группа левой легочной связки; 34, диафрагма.