Хирургическое лечение местного гнойного перитонита

Особенности диагностики послеоперационного перито­нита см. 4.2.1. Хирургическое вмешательство при местном гнойном пе­ритоните должно включать в себя устранение источника пе­ритонита, удаление имеющегося экссудата и паравульнарное дренирование соответствующего отдела брюшной полости (желательно двухпросветной силиконовой трубкой ТММК). Обычно используют тот или иной типичный хирурги­ческий доступ, который применяют для устранения пато­логического очага и в отсутствии признаков местного пе­ритонита (типичные разрезы для аппендэктомии, холеци-стэктомии). При обнаружении после вскрытия брюшной полости при аппендиците разлитого гнойного перитонита необхо­димо, ушив произведенный аппендикулярный разрез, произвести срединную лапаротомию.

Широкое применение в хирургии марлевых тампонов следует признать живучим анахронизмом. Их следует при­менять, в основном, лишь в тех достаточно редких случа­ях, когда не удается остановить возникшее кровотечение. При наличии флегмонозно измененного ложа отростка или при оставлении неудаленным небольшого фрагмента распадающегося аппендикса конец двухпросветной дре­нажной трубки, для исключения его возможного смеще­ния, следует фиксировать в нужном месте тонким швом.