Курение затрудняет достижение контроля над бронхиальной астмы, сопровождается повышенной частотой обострений и госпитализаций, ускоренным снижением функции легких и увеличенным риском смерти [120]. у курящих больных бронхиальная астма воспаление в дыхательных путях может иметь преимущественно нейтрофильный характер, такие больные плохо отвечают на терапию гкс.
Основные медиаторы при бронхиальной астме
13.01.2023 By Leave a Comment
Основные медиаторы при бронхиальной астме хемокины экспрессируются преимущественно в клетках бронхиального эпителия и играют значимую роль в привлечении клеток воспаления в дыхательные пути [104]. эотаксин относительно селективно воздействует на эозинофилы, в то время как хемокины, регулируемые тимусом и активацией (такс), и макрофагальные хемокины (мрс) привлекают ти2-клетки.
Кашлевой вариант бронхиальной астмы
13.01.2023 By Leave a Comment
У пациентов с кашлевым вариантом бронхиальная астма [3] главным, а иногда таблица 2-1. вопросы, которые следует рассмотреть при подозрении на бронхиальная астма • бывают ли у пациента эпизоды свистящих хрипов, в том числе повторяющиеся?
Скрининг
13.01.2023 By Leave a Comment
Побочные эффекты. результаты нескольких исследований, включавших пациентов с бронхиальная астма в возрасте от 11 до 50 лет, уже получавших гкс (ингаляционные и/или пероральные) и р2-агонисты длительного действия таблица 3-2. глюкокортикостероиды и остеопороз больные бронхиальной астмы, получающие высокие дозы игкс или пероральные гкс, относятся к группе риска остеопороза и переломов костей, однако не доказано, что такой риск имеется у пациентов, получающих более низкие дозы игкс [191]. врач должен помнить о том, что больные из группы риска требуют наблюдения. ниже приведены основные рекомендации по наблюдению и лечению таких пациентов; однако имеются более подробные руководства по лечению «стероидного» остеопороза [99, 192].
Побочные эффекты
13.01.2023 By Leave a Comment
Системные глюкокортикостероиды место в терапии. при тяжелой неконтролируемой бронхиальная астма может потребоваться длительная терапия пероральны-ми гкс (т. е. их применение в течение более длительного периода, чем при обычном двухнедельном курсе интенсивной терапии системными гкс); однако длительное использование сгкс ограничивается риском развития серьезных нежелательных эффектов. у больных бронхиальная астма терапевтический индекс длительной терапии ингаляционными гкс (т. е. отношение величины эффекта к величине побочных эффектов) всегда превосходит терапевтический индекс длительной терапии системными гкс [95, 96]. в случае необходимости назначения пероральных гкс на длительный срок следует принять меры по уменьшению их системных побочных эффектов. при продолжительной терапии предпочтительно назначение пероральных препаратов, так как по сравнению с парентеральными (внутримышечными или внутривенными) они обладают менее выраженным ми-нералокортикоидным эффектом, относительно коротким временем полужизни, меньшим воздействием на поперечно-полосатые мышцы, а также большей гибкостью дозировок, что позволяет титровать дозу до минимальной, необходимой для поддержания контроля над бронхиальной астмы.
[Read more...]
Другие препараты для поддерживающей терапии место в терапии
13.01.2023 By Leave a Comment
Побочные эффекты. при приеме некоторых из этих препаратов возможен седативный эффект.
Вспомогательные и нетрадиционные методы лечения
13.01.2023 By Leave a Comment
Вспомогательные и нетрадиционные методы лечения вспомогательные и нетрадиционные методы лечения играют небольшую роль в лечении бронхиальная астма у взрослых из-за отсутствия достаточного числа исследований и, как правило, недоказанной эффективности. в целом эти методы не прошли валидизацию по обычным стандартам. хотя психотерапевтическое воздействие врача отчасти обусловливает эффект плацебо при любых вмешательствах, оно играет важную роль в так называемом «комплексном» (холистическом) подходе специалистов по нетрадиционной медицине, что затрудняет оценку эффективности методов в крупных плацебоконтроли-руемых рандомизированных исследованиях. однако в отсутствие данных таких исследований сравнительная эффективность альтернативных методов так и останется неустановленной [120].
Средства неотложной помощи действие препаратов
13.01.2023 By Leave a Comment
Средства неотложной помощи действие препаратов неотложной помощи заключается в быстром купировании бронхоспазма и сопутствующих ему симптомов.
Программа лечения и профилактики бронхиальной астмы
13.01.2023 By Leave a Comment
Программа лечения и профилактики бронхиальной астмы введение бронхиальная астма оказывает выраженное влияние на пациентов, их семьи и общество. хотя бронхиальная астма неизлечима, адекватное лечение и сотрудничество врача с пациентом и членами его семьи позволяет достигнуть контроля над заболеванием у большинства пациентов. задачами лечения бронхиальная астма являются:
[Read more...]
Обучение медицинских работников, направленное на улучшение навыков общения
13.01.2023 By Leave a Comment
Обучение медицинских работников, направленное на улучшение навыков общения, может привести к существенному улучшению результатов лечения, включая возрастающую удовлетворенность пациентов, улучшение их состояния и снижение обращаемости за медицинской помощью. причем эти результаты могут быть достигнуты без увеличения продолжительности консультаций [24]. в исследованиях также показано, что пациентов можно обучить получать больший эффект от врачебных консультаций. у пациентов, обученных более четко доносить информацию до врача, умеющих использовать методы поиска информации и проверять свое понимание слов врача, отмечалось достоверное улучшение ком-плайнса (выполнения рекомендаций) и общего состояния здоровья [25].
Последние комментарии: