Другие факторы, которые могут привести к обострению бронхиальной астмы ринит, синусит и полипоз носа часто сопутствуют бронхиальная астма и требуют лечения. показано, что у детей антимикробная терапия бактериального синусита сопровождается уменьшением тяжести симптомов бронхиальная астма [99]. однако сочетание синусита и бронхиальная астма может быть простым совпадением. если не считать синусит, то существует мало доказательств, что бактериальные инфекции могут вызывать обострения бронхиальной астмы. гастроэзофагеальный рефлюкс может провоцировать обострения бронхиальной астмы, особенно у детей; иногда устранение рефлюкса приводит к уменьшению тяжести проявлений бронхиальная астма [100, 101]. многие женщины жалуются на ухудшение течения бронхиальная астма во время менструации; подтверждено развитие обострений бронхиальная астма в период перед менструацией [102]. во время беременности возможно улучшение, ухудшение или отсутствие изменений в течении бронхиальная астма [103].

[Read more...]

Ступени терапии, направленной на достижение контроля большинство препаратов для лечения бронхиальная астма отличаются чрезвычайно благоприятными терапевтическими индексами по сравнению со средствами для лечения других хронических заболеваний. каждая ступень включает варианты терапии, которые могут служить альтернативами при выборе поддерживающей терапии бронхиальной астмы, хотя и не являются одинаковыми по эффективности. эффективность терапии возрастает от ступени 1 к ступени 5; хотя на ступени 5 выбор лечения зависит также от доступности и безопасности лекарственных препаратов. у большинства больных с симптомами персистирую-щей бронхиальной астмы, ранее не получавших поддерживающей терапии, следует начинать лечение со ступени 2. если симптомы бронхиальная астма при первичном осмотре указывают на отсутствие контроля (см. таблицу на с. 16), лечение необходимо начинать со ступени 3.

[Read more...]

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. физическая активность является важной причиной появления симптомов бронхиальная астма у большинства больных; у некоторых она является единственной причиной. однако развитие бронхоспазма при физической нагрузке часто указывает на отсутствие адекватного контроля над ба; при этом увеличение объема поддерживающей терапии обычно приводит к уменьшению частоты симптомов, связанных с нагрузкой. пациентам, испытывающим бронхоспазм при физической нагрузке, несмотря на то, что в другое время у них отмечается хороший контроль над заболеванием, а также пациентам, у которых бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, является единственным проявлением бронхиальной астмы, рекомендуется применение ингаляционных р2-агонистов быстрого действия (короткого или длительного действия) перед физической нагрузкой или после нагрузки - для купирования появившихся симптомов [115]. альтернативными средствами служат антилейкотриеновые препараты или кромоны [116, 117] (уровень доказательности a). физические тренировки и достаточная продолжительность разминки также уменьшают частоту и выраженность бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой [118, 119] (уровень доказательности b).

[Read more...]