TTV является одним из последних идентифицированных виру­сов, поэтому однозначная постановка вопроса о существовании ви- русного гепатита TTV является преждевременной. В последнее вре­мя появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что TTV является не гепатотропным, а лимфотропным вирусом, и его способность (по крайней мере самостоятельная) вызывать поражение печени подвер­гается сомнению. Возможно, TTV принимает косвенное участие в разви­тии гепатита, поражая иммунокомпетентные клетки. Микробиология. Возбудитель TTV-инфекции является уникаль­ным вирусом с одноцепочечной ДНК и отнесен к новому семейству Circoviridae, являясь его первым и единственным известным предста­вителем. В настоящее время идентифицировано 16 генотипов виру­са. У одного больного обнаруживается одновременно до трех геноти­пов возбудителя, что свидетельствует о возможности многократного инфицирования лиц, входящих в группы риска парентерального зара­жения (больные, проходящие гемодиализ, употребляющие наркотики etc.

[Read more...]

Вопрос о взаимосвязи между HGV-инфекцией и поражением пе­чени остается открытым, поэтому постановка вопроса о вирусном гепатите G вызывает некоторые сомнения. Тем не менее рассмотре­ние проблемы HGV-инфекции в структуре данного пособия представляет определенный интерес, так как HGV более распространен в популяции, чем HCV, и употребление наркотиков рассматривается в качестве одно­го из основных факторов риска HGV-инфицирования [42]. Микробиология. Вирус гепатита G (HGV), подобно HCV, относит­ся к семейству флавивирусов (Flaviviridae). Близким к HGV и вызываю­щим сходное поражение печени является вирус, обозначаемый как HGBVC. Показано, что гомология последовательности нуклеотидов гено­ма обоих возбудителей превышает 95%.

[Read more...]

Общие принципы. Лечение АПП направлено на улучшение функци­онального состояния печени, является по своему характеру восстанови­тельным и поэтому должно основываться на следующих принципах. 1. Полный отказ от приема алкоголя. 2. Детоксикация. 3.

[Read more...]

Одной из важных проблем клинической медицины является выяв­ление алкоголизма у пациентов клиники внутренних болезней. В боль­ницы общего профиля нередко обращаются лица с поражением пече­ни алкогольного генеза, но в связи с тем, что злоупотребление алкоголем больные отрицают, ведущий этиологический фактор бо­лезни игнорируется, не проводится специфическая противоалкоголь­ная терапия и снижается общая эффективность лечения. Клиницистам хорошо известно, что больные алкоголизмом при обращении в наркологическую (или психиатрическую) клинику обыч­но стремятся смягчить представление врача о тяжести своего неду­га. Они преуменьшают частоту алкоголизации и дозы принимаемых спиртных напитков, игнорируют психическую зависимость от алко­голя, стремятся объяснить систематические выпивки влиянием си- туационных факторов и необходимостью «снять стресс». В тех же случаях, когда больные алкоголизмом в связи с соматическими нару­шениями обращаются за помощью в клинику внутренних болезней, злоупотребление алкоголем, как правило, полностью скрывается. Достоверность анамнеза не всегда повышается при получении так называемых «объективных данных» от родственников больных.

[Read more...]

Алкогольный фиброз печени (АФП) Представляет собой вариант АПП, морфологическую основу которого составляет периве-нулярный и перицеллюлярный фиброз. Механизмы развития АФП неясны. Возможно, этанол ока­зывает прямое стимулирующее влияние на фиброгенез. Пока­зана определенная роль лактата (молочной кислоты) в процес­сах фиброзирования. Фиброз, как и жировая дегенерация, развивается в первую очередь в зоне 3 печеночного ацинуса, что объясняется наихудшей перфузией периферических отде­лов. Доказана взаимосвязь между гипоксией, обусловленной ишемическим фактором, и образованием коллагена.

[Read more...]