Лекарственная устойчивость при туберкулезе — это проблема, созданная людьми. Именно человеческие ошибки стали принципиальным фактором воспроизведения штаммов микобактерий туберкулеза, устойчивых к противотуберкулезным препаратам [ 1, 2]. Эта устойчивость является результатом спонтанных независимых мутаций хромосом, и схемы химиотерапии, включающие несколько лекарственных средств, могут ее предотвратить . Развитие лекарственной устойчивости почти всегда становится следствием неадекватной химиотерапии, причинами которой могут быть ошибки медиков (факторы, связанные собственно с терапией), недостаточное обеспечение противотуберкулезными препаратами (факторы, связанные с управлением) и чаще всего недостатки программы борьбы с туберкулезом в области контроля за аккуратностью приема больным препаратов [4—7].
Самая распространенная причина развития лекарственной устойчивости — это, несомненно, отсутствие хорошо организованной системы эффективного лечения (национальной программы борьбы с туберкулезом) и, прежде всего, недостаточность в осуществлении эффективной химиотерапии под непосредственным наблюдением. Помимо этого возможны ошибки из-за назначения неадекватной схемы химиотерапии [8, 9], когда в случаях неудач предшествовавшего лечения присоединяют один, пусть и высокоэффективный, препарат, проводя тем самым монотерапию. Ошибки в управлении заключаются в недостаточной доступности стандартных терапевтических схем. К их числу относятся трудности, испытываемые бедными пациентами в получении всех необходимых им медикаментов, недостатки в хранении противотуберкулезных средств, а также использование препаратов или их комбинаций с непроверенной биодоступностью.
Последние комментарии: