Лейшманиоз — инфекционное заболевание, которое вызывают 20 видов лейшманий, патогенных для человека. Это простейшие, которые передаются человеку через укусы москитов. По данным ВОЗ, в мире лейшманиозом инфицированы 12 млн. человек; 350 млн человек проживают в эндемичных областях.
Кокцидиоидомикоз
10.01.2023 By Leave a Comment
Кокцидиоидомикоз (возбудитель — плесневый грибок Coccidioides immitis) Эндемичен для Юго-Запада США, поэтому вероятность данной инфекции следует принимать во внимание при обследовании пациентов из этого региона (обзор: Galgiani, 2005; Ampel, 2007). Кроме того, по причине высокого риска заражения необходимо предупреждать персонал лаборатории даже о подозрении на кокцидиоидомикоз у пациента, чьи биологические образцы отправлены на исследование. После вдыхания спор развивается первичная инфекция в легких (Pappagianis, 1993). Прибли- зительно через 1—3 недели после заражения развиваются симптомы, похожие на симптомы пневмонии — лихорадка, кашель, боль в груди и общее недомогание.
Изоспориаз
09.01.2023 By Leave a Comment
Isospora belli — повсеместно распространенный кишечный паразит. В Европе изоспориаз встречается редко, но это заболевание является большой проблемой в развивающихся странах, особенно в тропиках и субтропиках (Lagrange-Xelot, 2008). Как и криптоспоридии, у лиц с нормальным иммунитетом изоспора может вызывать эндемические вспышки инфекции. Болезнь протекает по типу умеренного энтерита, хотя в редких случаях возможны очень тяжелая водянистая диарея, боль в животе и тошнота.
Гистоплазмоз
09.01.2023 By Leave a Comment
Histoplasma capsulatum — диморфный гриб, который обнаруживается в основном во влажной почве; вопреки своему названию, у него нет капсулы. Эндемичные территории — Юг и Средний Запад США, а также Центральная Америка и Африка. Вдыхание микроконидий (спор гриба) может привести к гранулематозному заболеванию легких у лиц с нормальным иммунитетом. У ВИЧ-инфицированных с иммунодефицитом (у 85% заболевших количество лимфоцитов CD4 менее 100 мкл-1) развивается острое угрожающее жизни заболевание с сухим кашлем, лихорадкой, одышкой и общим недомоганием (Gutierrez, 2005; Mora, 2008).
Бактериальный ангиоматоз
08.01.2023 By Leave a Comment
Бактериальный ангиоматоз у ВИЧ-инфицированных впервые был описан в 1980-х годах (обзор: Maguina, 2000). Возбудители — бактерии Bartonella henselae И Bartonella quintana, Напоминающие риккетсий (до 1990-х годов их относили к роду Rochalimaea). Основной резервуар Bartonella henselae — кошки (основные хозяева), переносчиком инфекции служат блохи. Bartonella quintana Часто вызывает инфекции у бездомных и связана с недостаточной гигиеной и плохим социально-экономическим положением; предполагают существование нескольких резервуаров этого возбудителя (Gasquet, 1998). В испанском исследовании, включавшем 340 ВИЧ-инфицированных пациентов, у 22% пациентов были обнаружены антитела к одному или нескольким антигенам бартонелл.
Редкие оппортунистические инфекции
08.01.2023 By Leave a Comment
Кристиан Хоффман и Герд Фэткенхайер К оппортунистическим инфекциям, которые редко встречаются в Центральной Европе или стали редкостью после появления АРТ, относятся аспергиллез, бактериальный ангиоматоз, ги-стоплазмоз, изоспориаз, кокцидиоидомикоз (Coccidioides immitis), Висцеральный лейшманиоз, микроспоридиоз, а также микоз, вызываемый Penicillium marneffei, И инфекция, вызываемая Rhodococcus. У ВИЧ-инфицированных пациентов эти инфекции встречаются чаще, протекают тяжелее и чаще рецидивируют, чем у ВИЧ-отрицательных пациентов. Несмотря на это, только три из вышеперечисленных ОИ — гистоплазмоз, изоспориаз и кокцидиоидоз — относятся к СПИД-индикаторным по существующей классификации CDC и ВОЗ.
Аспергиллез
Аспергиллез развивается почти исключительно у больных с тяжелым иммунодефицитом, однако к СПИД-индикаторным заболеваниям не относится. В самом крупном на сегодняшний день исследовании, включавшем 342 больных с инвазивным аспергиллезом, почти у всех больных количество лимфоцитов CD4 было меньше 50 мкл-1 (Mylonakis, 1998). Помимо поражения наиболее уязвимого органа — легких, с развитием пневмонии или трахеобронхита, аспергиллы могут поражать практически любой орган, особенно ЦНС (Mylonakis, 2000). Аспергиллез чаще всего развивается у ВИЧ-инфицированных, которые длительное время (а в некоторых случаях — слишком длительное время) принимали глюкокортикостероиды в связи с другой оппортунистической инфекцией. Еще один фактор риска — тяжелая нейтропения (Aspergillusfumigatus, Он обнаруживается более чем в 90% случаев инвазивного аспергиллеза. Кроме того, аспергиллез вызывают A. flavus, A. niger, A. terreus И A. nidulans. Состояние больных обычно тяжелое, характерны лихорадка, кашель, одышка, боль в груди.
Кахектический синдром
08.01.2023 By Leave a Comment
Кахектический синдром (ВИЧ-кахексия) определяется как непроизвольное снижение веса не менее чем на 10% от исходного в сочетании с хронической диареей (стул не реже 2 раз в сутки на протяжении более 30 дней) или сильной слабостью и (или) лихорадкой неизвестной этио-логии(т. е. при отсутствии симптоматической инфекции, которая могла бы вызвать лихорадку). Таким образом, диагноз ВИЧ-кахексии ставится методом исключения, и является скорее эпидемиологическим понятием, нежели конкретной болезнью — при тщательном и правильном поиске причина кахексии обычно находится.
Воспалительный синдром восстановления иммунной системы (всвис)
08.01.2023 By Leave a Comment
В середине 1997 — начале 1998 гг. у ВИЧ-инфицированных, несколько недель принимавших ВААРТ, впервые были описаны случаи атипичного течения цитомегаловирусного ретинита (Ja-cobsen, 1997) и абсцедирующей инфекции, вызванной Mycobacterium avium-intracellulare (Race, 1998). Несмотря на то, что у этих инфекций были разные возбудители, разный патогенез и разная локализация, были отмечены и общие черты: выраженный воспалительный компонент и развитие инфекции на фоне значительного восстановления иммунной системы. В связи с этим возникло подозрение, что эти проявления можно объединить в синдром, в основе которого лежит восстановление активного иммунного ответа на существовавшую до начала АРТ латентную инфекцию (Обзоры: Shelbourne, 2006; French, 2009).
Сальмонеллезный сепсис
07.01.2023 By Leave a Comment
Сальмонеллез, возбудителями которого служат различные виды сальмонелл, кроме Salmonella typhi И Paratyphi, У лиц с нормальным иммунитетом обычно протекает в виде гастроэнтерита, а у больных с иммунодефицитом — в виде тяжелой септицемии (Jacobs, 1985). В Центральной Европе сальмонеллезная септицемия у ВИЧ-инфицированных встречается редко (менее чем у 1% больных СПИДом). В швейцарском когортном исследовании, включавшем 9000 больных СПИДом, за 9 лет рецидивирующий сальмонеллез наблюдался только у 22 больных (Burkhardt, 1999). В Южной Европе и Африке сальмонеллез встречается чаще.
Криптококкоз
07.01.2023 By Leave a Comment
Грибковая инфекция, вызываемая Cryptococcus neoformans, Относится к СПИД-индикаторным заболеваниям. В Европе криптококкоз встречается редко, в США и, особенно, в Юго-Восточной Азии — гораздо чаще. Это одно из наиболее тяжелых СПИД-индикаторных заболеваний во всем мире. Криптококки содержатся в помете птиц, который служит важным резервуаром инфекции.
[Read more...]
Последние комментарии: