Состоянию аккомодационной функции глаз у близоруких людей придается особое значение, так как именно слабость аккомодации в условиях интенсивной зрительной нагрузки является первым звеном в трехфакторной теории патогенеза развития миопии по Э. С.Аветисову. Среди всех показателей функции пилиарной мышцы наибольшее значение имеет положительная часть или ЗОА. Профессор Э. С.Аветисов считал, что именно снижение величины ЗОА является ближайшим критерием угрожающего прогрессирования близорукости.
Офтальмологическое обследование
08.11.2022 By Leave a Comment
Рефракция и острота зрения
Определение степени близорукости вопреки сложившейся традиции необходимо проводить без циклоплегии. Наши исследования подтвердили многочисленные работы последних лет, авторы которых убеждаются, что в большинстве случаев результаты авторсфрактометрни и скиаскопии в условиях циклоплегии при миопии совпадают с данными субъективного обследования больных. Среди наших пациентов это совпадение зафиксировано в 57% случаев. У 25% детей после атропинизации близорукость уменьшилась на 0,5 дптр, а у 18% - на столько же увеличилось. Подобное явление О. ГЛевченко объясняет нарушением взаимодействия двух отделов вегетативной иннервации цилиарной мышцы в результате ослабления аккомодации. В настоящее время применение циклоплегии у больных близорукостью целесообразно только в случае необходимости определения степени миопии для решения вопроса о состоянии зрения для службы в Вооруженных Силах, военно-морских, авиационных и других училищах. Теперь уже понятно, что рефракция глаза в условиях атропинизации на самом деле не всегда соответствует действительности, как это считали раньше. Дело в том, что при этом искусственно парализуется часть цилиарной мышцы, ответственная за се сократительную функцию. Естественно, что при этом начинает преобладать действие антагонистической части, обеспечивающей аккомодацию для дали и иннервируемой симпатическим нервом. Истинное значение рефракции можно получить только в условиях покоя аккомодации, когда тонус аккомодационной мышцы сбалансирован. Ту часть тонуса, которую устраняет атропин, сейчас принято называть привычным или физиологическим, тонусом цилиарной мышцы (Шаповалов СЛ., 1974). Многие старые офтальмологи до сих пор его ошибочно называют «спазмом аккомодации» и безуспешно стараются избавить от него пациентов путем регулярного закапывания атропина. Это не только не помогает вылечить близорукость, но нередко приводит к параличу аккомодации. У близоруких и так существует парез цилиарной мышцы, проявляющийся слабостью сократительной функции аккомодации, а атропин еще больше ослабляет ее.
Клиника прогрессирующей близорукости
07.11.2022 By Leave a Comment
Клиническая классификация миопии
Обследуя больного с близорукостью, врач должен, прежде всего, оценить ее по ряду клинических признаков, которые могут помочь правильно спрогнозировать течение заболевания и разработать адекватную тактику лечения. Для удобства практических офтальмологов профессор Э. С.Аветисов предложил использовать клиническую классификацию миопии. Она включает оценку состояния глаз по ряду параметров:
[Read more...]
Патогенез развития аксиального удлинения глаза и прогрессирования близорукости
07.11.2022 By Leave a Comment
Наши исследования, подтвержденные семнадцатилетним опытом лечения больных с прогрессирующей миопией, позволили сформулировать новую концепцию патогенеза развития аксиального удлинения глазного яблока, лежащего в основе прогрессирующей миопии (Аветисов Э. С., 2001). Когда почти четверть века назад детский невропатолог Т. Г.Березина впервые обнаружила связь между появлением миопии и родовой травмой ШОП, казалось, что речь идет о небольшой группе больных. И, выполняя кандидатское, а затем докторское исследование. мы придавали особо важное значение отбору близоруких детей без отягощенной наследственности, хронических заболеваний и других причин, которые сами могли вызвать миопию. Однако чем больше мы занимались этой проблемой, тем больше убеждались, что минимальные симптомы натальной травмы шеи присутствуют у всех близоруких. А самое главное, что патогенетическое лечение, направленное на восстановление вертеб-робазилярного кровотока, нормализует аккомодационную функцию глаз всех пациентов и способствует стабилизации ми-опического процесса. Это свидетельствует о том, что даже при других сопутствующих факторах, способствующих усилению рефракции, разработанная нами терапия устраняет основную причину прогрессирования этого заболевания.
Морфологические изменения в области ядер глазодвигательных нервов у новорожденных с травмой позвоночных артерий
07.11.2022 By Leave a Comment
Проведенные клинические исследования детей с прогрессирующей миопией позволили сделать вывод о том, что причиной усиления рефракции является патология на уровне ядер глазодвигательных нервов, одним из симптомов которой служит слабость аккомодационной функции глаз. Изучение церебральной гемодинамики и офтальмореологические корреляции свидетельствовали, что эти изменения функции цилпарной мышцы обусловлены ишемией в ВББ, являющихся продолжением позвоночных сосудов. В связи с этим возникла необходимость уточнить, какие же конкретно морфологические изменения происходят в момент декомпенсации вертебробазилярной гемодинамики в области глазодвигательных ядер и головного мозга.
Патогенез прогрессирующей миопии
07.11.2022 By Leave a Comment
I [атогенез развития и прогрессирования миопии стал поня-к н во многом благодаря наблюдениям и исследованиям наших Казанских детских невропатологов во главе с профессором \ п-ксандром Юрьевичем Ратнером. Большинство его трудов н работ его многочисленных учеников посвящены проблемам I"' Ювых Повреждений нервной системы. Было доказано, чтода-I порой незначительные отклонения в течении и ведения ро-Ю8 Могут стать основой для последующих патологических изменений функции многих органов и систем. Что же касается зрении, то оно является изумительно тонким индикатором даже минимальной неврологической патологии.
О происхождении миопии
06.11.2022 By Leave a Comment
Близорукость существовала у людей всех эпох человеческой истории, включая и первобытного человека. Она бывает также у различных представителей животного мира: обезьян, лошадей, свиней, собак, кошек, кроликов (Радзиховский В. Л., 1963).
Школьная миопия и миопия, связанная с работой на близком расстоянии
06.11.2022 By Leave a Comment
Чаше всего, когда люди жалуются на ухудшение зрения у школьников и сетуют на врачей, которые не могут помочь вылечить их ребенка, речь идет как раз об этом варианте близорукости. «Школьная» миопия на самом деле уже давно вышла за пределы указанных возрастных рамок. Еще пятнадцать-двал-цатьлет назад, когда мы только начинали заниматься этой проблемой, один из родоначачьннков теории патогенеза развития б шзорукости профессор Эдуард Сергеевич Аветисов рекомен-юнал отбирать для исследования миопии школьников 10—14 лет. Именно в этом возрасте мы наблюдали появление и прогресси-рование близорукости у подавляющего числа миопов. Более ранний срок развития этой рефракции был казуистикой так же, как и ее прогрессированис после 20 лет.
Миопия, обусловленная патологией цинновых связок и подвывихом хрусталика
06.11.2022 By Leave a Comment
Транзиторная миопия у беременных
06.11.2022 By Leave a Comment
Явления транзиторной миопии описаны и у беременных женшин с токсикозом. Причиной такого временного и быстрого снижения зрения вдаль и усиления рефракции служит отек цилпарного тела. Бывают случаи, когда быстрое усиление рефракции при уже имеющейся миопии трактуется офтальмологами как злокачественно прогрессирующая близорукость, связанная с ослаблением каркасных свойств склеры, тем более что это тоже может быть во время беременности. Аналогией такого процесса, связанного с нарушением обменных процессов, выведением кальция из организма будущей матери, является деструкция зубов у этих женщин. Для дифференциальной диагностики транзиторной и прогрессирующей склеральной миопии имеют значение биомикроскопия, исследование глазного дна.
Последние комментарии: