Тем не менее «глобальная стратегия» пересмотра 2006 г. является важным этапом на пути совершенствования помощи больным бронхиальной астмой. мы надеемся, что данное издание поможет лучше понять особенности диагностики, лечения и профилактики этого заболевания как специалистам, так и терапевтам, а также врачам смежных специальностей.
Программа gina
Программа gina была разработана при поддержке образовательных грантов следующих компаний: алтана, астразенека, берингер ингельхайм, кьези груп, глак-сосмиткляйн, меда фарма, мерк шарп и доум, мицу-биши фарма, новартис, фармаксис. огромный вклад этих компаний обеспечил членам комитета возможность своевременных и конструктивных встреч, обсуждения различных вопросов и достижения консенсуса. тем не менее ответственность за утверждения и выводы, представленные в данной публикации, полностью лежит на членах комитетов gina.
Значительная часть населения земли проживает в странах с низким уровнем медицинского обслуживания
Кроме того, значительная часть населения земли проживает в странах с низким уровнем медицинского обслуживания и скудным финансированием здравоохранения. члены исполнительного комитета gina понимают, что «застывшие» международные рекомендации и «жесткие» научные протоколы будут неэффективны во многих странах. поэтому рекомендации данного доклада должны быть адаптированы к местным условиям и уровню доступности ресурсов здравоохранения.
Введение обострения бронхиальной астмы
• более легкие обострения, для которых характерны снижение пиковой скорости выдоха менее чем на 20, ночные пробуждения из-за бронхиальная астма и повышенная потребность в р2-агонистах короткого действия, обычно можно лечить в амбулаторных условиях.
Международной единицей измерения являются килопаскали
Таблица 4.4-1. тяжесть обострения бронхиальная астма легкое средней тяжести тяжелое остановка дыхания неизбежна одышка при ходьбе при разговоре; у детей плач становится тише и короче, возникают затруднения при кормлении в покое дети прекращают принимать пищу может лежать предпочитает сидеть сидит, наклонясь вперед речь(разговор) предложениями фразами словами уровень бодрствования может быть возбужден обычно возбужден обычно возбужден заторможен или в состоянии спутанного сознания частота дыхания увеличена увеличена часто >30 в минуту нормальная частота дыхания у детей в состоянии бодрствования: возраст нормальная частота дыхания 120 брадикардия нормальная частота пульса у детей: грудного возраста 2-12 мес младшего возраста 1-2 лет дошкольного и школьного возраста 2-8 лет 25 мм рт. ст. (взрослые) 20-40 мм рт. ст. (дети) отсутствие позволяет предположить утомление дыхательной мускулатуры псв после первого введения бронхолитика в от должного или наилучшего индивидуального значения >80 около 60-80 60 мм рт. ст. 45 мм рт. ст. возможна дыхательная недостаточность (см. в тексте) бак, (при дыхании воздухом) >95 91-95
Международной единицей измерения являются килопаскали; при необходимости может быть осуществлен перевод единиц. обозначение: бак - сатурация кислородом (степень насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом).
Глюкокортикостероиды для лечения обострений
Многие пациенты способны следить за собственной псв после начала лечения повышенными дозами брон-холитиков. ингаляции бронхолитика с помощью даи (в идеале - со спейсером) обеспечивают по меньшей мере такое же улучшение функции легких, как аналогичная доза, введенная с помощью небулайзера [164, 211]. в условиях больницы такой путь доставки наиболее эффективен и с экономической точки зрения [212], если пациент способен использовать даи. если применение ингаляционного р2-агониста быстрого действия полностью купирует приступ (псв возвращается к значению, превышающему 80 от должной или наилучшей индивидуальной величины), и это улучшение сохраняется в течение 3-4 ч, то необходимость в дополнительных лекарственных препаратах отсутствует.
Адреналин
подкожное или внутримышечное введение адреналина может потребоваться при неотложном лечении анафилаксии или ангионевротического отека; этот препарат не является стандартным средством для лечения обострения бронхиальной астмы.
Показатели функции легких может быть затруднительно
Показатели функции легких может быть затруднительно. в норме сатурация кислородом у детей превышает 95, и сатурация кислородом
У взрослых рентгенография органов грудной клетки не относится к стандартным методам исследования, однако ее следует проводить при подозрении на сопутствующее сердечно-легочное заболевание, при необходимости госпитализации, а также при отсутствии ответа на терапию для исключения пневмоторакса, клиническая диагностика которого представляет трудности [215]. аналогичным образом, при лечении детей рентгенография грудной клетки проводится не всегда и рекомендована при выявлении физикальных признаков, позволяющих предположить заболевание паренхимы легких.
Последние комментарии: